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中国反胃治疗网手术治疗方法洗胃机洗胃,我们真的做对了吗

洗胃机洗胃,我们真的做对了吗

经口中毒是我国中毒最常见的途径。我国急诊科急性中毒临床流行病学调查结果提示,80.77% 为口服中毒,以药物中毒、食物中毒和农药为主;急性中毒病死率为 2.06%。

直观的逻辑认为要把胃中未吸收的毒物早点清除,但是国外研究表明不管用什么可信的方法进行肠道去污,在临床和志愿者的研究中均未能显示能带来临床益处,故国外中毒救治机构对于毒物毒性弱、中毒程度轻的急性中毒患者,尤其是镇静安眠药类轻度中毒患者不主张洗胃,其原因是依据循证医学提示该类患者多数未从洗胃中获益,相反增加其并发症发生风险。

洗胃后有诸多并发症需要引起重视!

洗胃后发生误吸现象比较普遍,可能与以下因素有关:

1. 插管不当误入呼吸道,尤其发生在昏迷患者,在洗胃过程中因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽等导致反流至口腔的胃肠液吸入气管,由于洗胃是完全被动的,有时甚至可以引发窒息。

2. 洗胃时由于胃内容物含大量食物残渣,一旦涌出误吸入气管,细小的食物颗粒即可致广泛的小气道阻塞。

3. 自动洗胃机洗胃时洗胃液量出入不平衡亦可导致反流发生。

4. 在洗胃过程中,由于患者呼吸肌受到麻痹使毒物直接进入肺部,引起肺间质水肿、表面活性物质丧失、肺泡萎缩,严重者出现呼吸衰竭、吸入性肺炎甚至呼吸骤停。

温州医科大学对2013 年 01 月 - 2014 年 07 月共 260 例急性中毒患者的临床资料中分析后发现吸入性肺炎发生率为 38.08%,Logistic 多因素回归分析显示意识障碍、体位不当、洗胃、毒物类型等4项因素是吸入性肺炎发生的独立危险因素。病原菌方面,相关研究结果显示,吸入性肺炎多为混合感染,其常见病原菌多以厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌也较常见。

同时洗胃造成电解质紊乱也较常见。Gokel 等通过前瞻性监测 30 个 2 小时内阿米替林中毒病人洗胃后 15 分钟、6 小时、12 小时的血清钙、电离的钙、镁、和钠浓度基线后,发现有统计意义的显著血清钙、电离钙、和血清镁浓度下降,但没有明显低钙血症、低镁症的临床症状。同时留置胃管还可能导致胃肠道穿孔、喉痉挛、心律失常、眼结膜出血等。

洗胃机

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